504 术中植入?-《白衣披甲》

  杨静和静静的坐在电脑前,相面一样。

  科研论文倒查10年甚至是20年,对他来讲也极其难受。

  作假不作假的,杨静和不在意,主要是得有用。

  真要是说起来,谁不作假?从上到下,从外到内,这世界就是个大草台班子。

  怎么能在这场风波中独善其身,这才是重点。

  杨静和得到了一些比较靠谱的消息——倒查只查到省级的大型三甲医院。

  至于下面县市级、地市级医院,睁一只眼闭一只眼也就过去了。真要是一丝不苟的话,这事儿根本推不下去。

  水至清则无鱼么。

  这也符合杨静和对事实的认知。

  总不能把所有临床的人一杆子打死,真要是都死了,谁干活。

  教训一下既得利益的大前浪,适当施压,那只无形的大手在草台班子的背景中显得是那么的专业。

  接下来怎么办?

  杨静和心里想着。

  当然,答案只有一个——罗浩。

  临床医生只会看病,极少有人两手都抓,两手都硬的。

  罗浩是个例外。

  去求罗浩,杨静和没什么心理障碍,但他怕的是罗浩太忙,没时间搭理自己。

  眼看着就要冰雪节了,省里耿大处长主持的大项目要落地,竹子在其中还承担了极其重要的角色。

  这些都是事实,也是杨静和没办法改变的。

  除此之外,各种科研项目小罗那面也搞的风生水起。

  愁苦。

  想着想着,杨静和忽然咧嘴一笑,管它呢,硬着头皮去就得了。

  说是中医科老秦抱着小罗的胳膊就要喊师父,最后还不是得逞了。

  小罗的确厉害,但他年轻啊。

  年轻,脸皮薄,不善于拒绝,这就是机会所在。

  躺下休息,第二天一早,杨静和早早的来到医院,换了衣服直奔介入科。

  “陈主任,真的不行。”罗浩的声音从医生办公室里传出来。

  “怎么不行!”陈岩严肃的质问。

  “这个患者不适合做粒子植入,没有手术指征。”罗浩道,“我建议去找杨主任做放疗。”

  “小罗,你说的手术指征我可都看了,怎么感觉是你敷衍我呢。”

  “怎么会陈主任,首先我不会敷衍您,其次我更不会敷衍患者。粒子植入虽然损伤小,但它作用也轻,讲真啊,这个胰腺癌的患者我建议还是手术切除。”

  杨静和静静的听着,胰腺癌?

  陈岩这货是盯上了小罗的液体金属内植入放射性粒子,这特么是自己的!

  老狗竟然要在自己碗里抢饭吃!

  想着,杨静和大步走进去,怒视陈岩。

  陈岩没想到一大早就能遇到杨静和,大家是什么目的各自心里清楚,陈岩有些尴尬。

  就像是偷情被抓在床上一样。

  除了杨静和这种老无赖之外,谁能气定神闲。

  陈岩捻着络腮胡子,尴尬的用脚抠着地面。

  毕竟穿了一身衣服,陈岩想捻护心毛也捻不着。

  “杨主任,您怎么也来了。”罗浩缓和尴尬气氛。

  “小罗,你和陈主任刚说什么呢?”杨静和冷冷的看着陈岩。

  “害,正好有个患者,杨主任您来看片子。”罗浩已经闻到了枪火气,松开二黑的头,二黑坐在地上,和竹子一样憨憨厚厚的笑着。

  看见二黑的笑容,杨静和也冷静了不少。

  看片子,杨静和皱起眉。

  腹部CT提示胰腺体部低密度肿块,远端导管扩张,腹膜后未见明确肿大淋巴结。

  正电子发射体层摄影(PET)-CT检查提示,胰体尾部见大小约3.2c3.0c块,呈放射性浓聚。

  标准摄取值(SUV)最大值为11.0,与胃窦部胃壁关系密切,无法分界;大网膜、肠系膜多处呈结节样及片状增厚,放射性摄取呈不同程度增高,SUV最大值为2.5~6.1;右侧膈肌局限性增厚,呈放射性浓聚,SUV最大值为7.0;右侧结肠旁沟多发结节,放射性摄取异常增加,SUV最大值为6.1;其他脏器形态、大小正常,密度均匀,放射性分布未见。

  胰腺癌,多脏器转移。

  这患者的确不适合种植粒子,都不知道往哪放。

  陈岩还真是个老不修,随便找个片子就来磨小罗。

  “患者要是从前的话,或者在其他小型医院,就没什么好办法了。正好两位主任都在,咱们能不能联手做个手术呢?”

  “联手手术?”杨静和与陈岩同时一怔。

  “腹腔镜下手术,能切的切掉,不能切的术中做放疗。”

  “术中?”

  “术中?”

  “嗯,放疗线光桶直接放到需要放疗的位置,效果特别好。”

  我艹!

  还能这样?!

  杨静和怔了下,可仔细想,倒也有可能,只是操作起来比较麻烦,整台手术中都充满了放射线。

  “放疗线光桶我来固定,毕竟两位主任都没有相关的经验。”

  “???”

  杨静和知道罗浩这是把最重的活给揽过去,避免自己有畏难情绪。

  “我在协和见做过两例,但是吧,手术的防护是大问题,还有各种原因,术式就没看展下去。”罗浩有些遗憾。

  “要是两位主任感兴趣,真的可以尝试一下。”

  “这患者已经终末期了,有必要么?”杨静和了解罗浩,认认真真的问道。

  “我跟踪过一个患者,样本量不够大,但那个患者活了将近4年,终末期的疼痛也不是很重。一系列治疗后,患者还能去跳广场舞。”

  “效果这么好么?”杨静和惊讶。

  “毕竟是终末期,要考虑的事情很多,花费也高。两位主任,有兴趣的话咱们可以一起试试。”

  ……

  ……

  医大二院,赵院长戴着老花镜正在看文件。

  眼睛里看着文件,他心里想的却是职称倒查10年。省城几家医院什么水平,赵祥明心知肚明。

  张雪峰,至今都没把他女儿的户籍迁出江北省,为啥?高考分数低。

  大量人才全都被南方医院给挖走,甚至去了地市级的医院,也没有主任的待遇。

  就这,还趋之若鹜。

  南方医院腔镜手术是正常的,基本看不见开腹、开胸,哪怕再难得手术,一点点弄也能弄下来。但自家医院呢?

  稍微难一点的都要开刀,腔镜根本做不下来。

  等一批医生成熟了,得,又被南方挖走。

  感情这面成了南方的培训基地。

  这还是技术上,至于职称上……更是一言难尽。

  全院上下,包括自己的职称,都是一片汪洋大海,全都是水。倒查的话要看力度,力度大了,自己都得被降成主治。

  医大一那面呢?

  赵院长一旦想起医大一,就会想起去年自己先看上的那个年轻人。就因为那么一点点待遇,自己竟然和他擦肩而过。

  现在医大一院的科研数量竟然排进全国前十,而且随着罗浩和周围人越来越熟悉,明年甚至有可能排进全国前五!

  这可是妥妥的业绩。

  然而,可惜了,当时罗浩提出来的那几个要求是什么还历历在目。

  赵院长心生惋惜。

  当时自己认为是年轻人一朝得志后就傲慢了起来,没想到人家是真有本事。

  就这么水灵灵的错过了,这甚至可能是自己这辈子最大的一次错过,赵院长越想越难受。

  想着想着,敲门声响起。

  “进。”

  肝胆外科主任拎着片子进来。

  “赵院长,您同学家的亲戚找我看片子,我跟您汇报一下。”

  “你看就行,我又不懂。”赵院长心里一阵阵的腻歪。

  就找他看个片子,竟然还要跟自己汇报。

  “赵院长,患者现在在医大一院住院,那面要手术。我觉得很扯淡,患者是癌症晚期,手术的话没有正收益。”肝胆外科主任开始汇报。

  “嗯?”赵祥明一怔。

  医大一院?

  他马上联想到很多事,一时间念头如潮水一般涌来。

  什么罗教授申请了国家级新科研,用液态金属做粒子植入之类的。

  难道是这方面的内容?

  赵祥明心中一动。

  “患者家属怎么说?”

  “他们说是要术中做放疗。”

  “!!!”赵祥明一怔,术中放疗?疯了吧!

  X光照射么?

  还是别的什么?

  “赵院长,我不知道该怎么和患者家属说,所以来跟您汇报一下。都是同行,我也知道不能拆台,可隔壁医院做的简直太过分了!”肝胆外科主任义愤填膺。

  的确有点过分,难怪他们要冲刺一年十万台手术。

  十万台手术,那么大的手术量都是这么来的?!

  癌晚患者,已经有了明确的手术禁忌,还要手术,而且生怕患者花的不够多,要做什么术中放疗。

  这不扯淡呢么。

  简直就是剥皮敲骨吸髓。

  赵祥明早都不是热血少年郎,他做事情考虑的方方面面很多。心里虽然想着敲骨吸髓,但还是冷静的分析。

  难道和倒查十年有关系?!

  他们在赶着做科研,就算是倒查出现问题,现有的内容也可以保证不降级。

  甚至这里面有庄永强的影子,明年医大一院的科研数量要进全国前五,甚至前三?

  不可能,协和、北医、华山、南方、华西,这些赫赫有名的大型三甲医院哪个是易于之辈,江北省拼底蕴的话根本拼不过人家。

  至于罗浩,那只是一个异数。

  无数念头出现,又被赵祥明抛开,他皱着眉琢磨眼前的这件事到底背后的逻辑是什么。

  “赵院长?”

  “片子呢,我看一眼。”赵祥明接过片子袋,开始阅片。

  的确是恶性程度极高的胰腺癌,并发胃部、肠道转移。尤其是胃部,黏连一片,根本不是手术能解决的。

  哪怕凭借着逆天的手法游离开,种植转移的癌细胞也会继续生长,根本治标不治本。

  这种患者就应该让他去肿瘤科化疗,几个疗程后看看情况,尽量减少患者终末期的痛苦。

  可隔壁竟然说要手术。

  赵祥明看完后久久沉默。

  “正常给意见,到时候我问问患者家属,看他们什么时候做手术。”

  几天后。

  赵祥明知道患者要手术,便找了个理由去找金荣灿。

  两人很熟,关系不错,赵祥明提出要去手术室看一眼,金荣灿也没觉得什么,只当是正常的交流、沟通。

  虽然有些奇怪,但这点小事也没什么,友商来“学习”,金院长没理由拒绝。

  “赵院长,手术室没什么好看的,就是正常手术。”

  “贵院一年十万台手术,我这活不好干啊,每次院周会上都要被批评。”

  “害,就是个数据,里面还是有水分的。真要是说起来手术量的话,咱俩家医院大差不差。”金院长笑呵呵的说道。

  医大二院本来追赶势头相当凶猛,但前些年被退休的老院长挖去南方私立医院一大批中层骨干力量,颓势尽显。

  所以医大一院才趁着这个机会奠定了省内老大哥的地位。

  这里面的门道大家都知道,金荣灿认为赵祥明今天要去手术室肯定有事。

  但今天有什么特殊的手术么?

  金荣灿想了想,好像没有。

  最近一次冯子轩和他特殊汇报,是罗教授搞出来的液态金属种植粒子的那次。

  当时连柴老板都来了,自己都凑不上前。

  再说,院里面能搞科研的只有罗浩,人家毕竟是协和八年制的博士。

  其他人,都不够看,科研水平并不高。

  要看小罗做手术,得去介入导管室,怎么……

  金荣灿不动声色,心里在琢磨。想着想着,忽然传来一个熟悉的声音。

  “手术问题不大,腔镜 小切口,到时候做小切口的时候我刷手上,各位主任不用进来。”

  是罗浩!

  果然是罗浩!!

  金荣灿马上不高兴了,连隔壁的赵祥明都能闻着味儿摸上来,自己竟然不知道?!

  他们太不把自己当院长了吧。

  心里这么想,但金荣灿面不改色,“咦?小罗怎么在大外手术室。”

  “金院长,您好。”罗浩已经换好了衣服,见金荣灿走进来,满脸笑容迎了上去。

  “这不是遇到了一个癌晚的患者么,想着能用新术式提升患者终末期的生存质量。要是运气好,赶上特效药做出来了,或许能再活十年二十年也有可能。”

  罗浩说的很简略,什么癌症晚期只提了一句。

  具体手术怎么做他根本没说。

  金荣灿走进来,身后跟着赵祥明。

  罗浩也不是很在意,但毕竟有一面之缘,赵祥明还和东莲矿总的秋波院长是老同学,还是要给面子的。

  但也仅限于打个招呼,罗浩就开始准备手术。

  赵祥明看见罗浩身边跟着一个壮实的身影,问道,“老金,那人是谁?罗教授医疗组的人么?我怎么没听说过。”

  “哦?祥明院长,你对罗教授医疗组很熟悉啊。”

  “害,庄院长都把宝贝姑娘塞进去了,我这不是想多了解一下,以后万一还有名额呢。”

  对金荣灿的软刀子,赵祥明并不在意。

  主要是金荣灿也不知道跟在罗浩身边的那人是谁。

  “杨主任。”

  杨静和马上快走几步,跟在金荣灿身边。

  “那人是谁?”

  “金院长,那个……那个……”杨静和开始支支吾吾。

  “到底是谁?实习生么?没写在手术单上就进手术室?”金荣灿笑着问道。

  “不是,那是罗教授和工大一起做的机器人。”

  “!!!”

  “!!!”

  金荣灿和赵祥明全都傻了眼。

  机器人?!

  自己竟然没看出来!!

  罗浩带机器人进来干什么?!

  金荣灿故作镇定,点了点头,赵祥明也没说什么,心里觉得自己这次来对了。

  他已经有了判断,可能是自家水平差,根本不理解罗教授的意思。

  “老金,你们发展的真快,机器人都进医院了。”赵祥明感慨道。

  “哪有,还在摸索中。我上次看见介入导管室的机器人只能做压迫止血什么的,再多的就不行了。”

  “那也够牛逼的,话说这是科研项目么?打报告审批的话要很长的流程,你们办事效率是真快。”赵祥明半真半假的感慨。

  他一句话说到问题的关键点上,金院长虽然知道这位在里挑外撅,但心里还是不舒服。

  这么大的事儿自己竟然都不知道,罗浩这个狗东西到底眼睛里还有没有自己!

  连最起码得尊重都没有。

  来到手术室,柳依依已经麻醉完毕。见罗浩进来,她做了一个搞定的手势。

  “消毒,开吧。”罗浩淡淡说道。

  整个手术室里,似乎只有罗浩一个人说了算,连陈岩都没有任何异议。

  金荣灿心中好奇,站在一边看手术。

  陈岩和助手教授一起上的台。能看出陈岩对手术很重视,连消毒都是他亲自动手消的。

  脐下切开1c逐层进腹,置入气腹充气针建立气腹,保持压力,陈岩还特殊关注了一下压力,维持在20KPa左右,置入腹腔镜。

  剑突下切开1c入trauca套管,左右侧锁骨中线平脐位置置入trauca套管。

  腹腔镜探查见胰腺体尾部癌,大小为7c8c侵犯结肠系膜根部、胃大弯侧后壁、肾上腺、脾门,膈肌、大网膜、结肠系膜多发转移结节。

  沿胃网膜血管分离胃结肠韧带,暴露胰腺体尾部。肿瘤侵犯胃后壁,无法分离。之后行大网膜转移肿瘤切除活检,术中冰冻提示转移性腺癌。

  陈岩的手术做的干净利索,大师风范。

  然而。

  所有人都知道光是这么点根本不够。

  陈岩留下了大部分的肿瘤,患者腹腔内黏连的一塌糊涂,肿瘤虽然被切除了一部分,但剩下的依旧足以致命。

  再加上手术打击,这台手术要只是这样的话,算是弊大于利,甚至可以说基本没有利,只有弊。

  “陈主任,那我上了。”

  “行,我在一边看着。”陈岩直接下台。

  “可别,您在外面等着吧。”罗浩笑了笑,转身去刷手消毒。

  机器人跟在罗浩身边,手里拎着一个箱子。

  赵祥明看的惊讶,跟着一起出去。

  没等他和罗浩说话,就看见机器人站在罗浩身边打开箱子,拿出铅衣、铅裙帮助罗浩穿上。

  此时此刻的罗浩就像是古代要上沙场破阵杀敌的将军一样,在手下人的协助下穿上笨重的铠甲。

  赵祥明看的目瞪口呆。

  刷手,消毒,冲洗干净,罗浩双手举在胸前。

  看见赵祥明,罗浩微微颔首示意,也没多说别的,直接进了术间。

  穿无菌衣。

  罗浩虽然穿了一身铅衣,可却不感臃肿,看在赵祥明眼中倒有一种威武霸气的感觉。

  少年英杰,策马横刀。

  罗浩上台,术中取上腹部正中切口长约6c逐层进腹。分离胃后壁与肿瘤侵犯部分,暴露胰腺体部。

  “都散一散吧,要放疗了,有辐射。”罗浩回头和众人说道。

  “我穿铅衣了。”杨静和站在后面一动不动。

  说是两个科室合作,但杨静和什么都没干,他心里过意不去。而且内疚什么都是假的,自己总要学会,才不会被甩下车,杨静和心里很清楚。

  “我也穿铅衣去,你等我一下小罗。”陈岩撕掉无菌衣,转身出门。

  本来他应该穿着无菌衣躲在手术室的角落里,等罗浩做完后再上台,这样省了一个刷手、穿衣服的步骤。

  但陈岩好奇,只是一次手术的辐射而已,他也不在乎。

  看着身材矮小的陈岩仿佛一蹦一跳的离开,金荣灿跟在后面也去穿铅衣。

  一溜人跟着去换铅衣,排队队,吃果果。

  这种事儿站在里面虽然没什么必要,但其他人都站,就自己不站,总觉得吃了一个大亏。

  但亏在哪,谁都不知道。

  “陈主任,你们做的是什么手术?”金院长问。

  “金院长,是一个癌晚的患者,临床已经没别的辙了,只能试试新技术。小罗说可以术中植入放射桶,我和患者家属说了一下,他们也同意。”

  陈岩断断续续说着,并不流利,他一门心思都在罗浩要做什么上。

  然而换铅衣的时候,一个之前没想到的问题出现了——铅衣不够。