【签到成功】
【获得“病人亲和力”】
……
次日。
早晨交班。
“原病人11人，昨夜无出院，新收1人，现病人12人。”
“3床病人，马思林，夜间血氧浓度有所下降……”
“6床病人，陈蔡，夜间偶有气促，腹胀，排便困难……”
“27床病人……”
“……”
“最后一个病人33床，王天河，34岁，昨夜三点前来就诊。
主诉：后背疼痛。
查体：上腹正中持续进行性加重性疼痛，似刀割样。有噁心呕吐、消瘦……
诊断为1、急性胰腺炎。
2、消化性溃疡急性穿孔。
3、心肌梗死
4、……”
苏然静静坐在位置上，听著交班医生匯报。
其他人病情都挺稳定，没有什么太大的意外。
最后这位，由於夜间急诊很多检查都不开，还没法完全確诊。
等到医生全部匯报完。
所有人的目光看向陈为民主任，等待他的下一步指令。
陈为民沉思片刻，点名苏然：“你去看一下这个王天河的情况。”
主任多年的经验告诉他，这个病人的情况不简单。
后背疼痛，这可是一个危险的信號。
心绞痛、急性主动脉夹层、心肌梗死、强直性脊柱炎、急性肾炎……这些都会引起后背疼痛。
前面几个更是能要了病人的老命。
这一圈人里，交给苏然来处理，最適合不过了！
苏然点点头，叫上刘萌萌就离开了。
这几天应该都会和刘萌萌相配合，月底还有竞赛活动，提前磨合一下。
见苏然离开。
陈为民也招呼眾人，开始今天的大查房。
“看看人齐没有，特別是那群实习生，他们这届马上结束了，正好提问一下，看学得怎么样！”
月底新的一批实习生快来了，这旧的一批，倒显得有些散漫。
正好借个时间，用提问来刺激一下他们。
……
苏然带著刘萌萌来到王天河的病房。
病人的脸色很不好，嘴唇发灰，一瞥床旁垃圾桶，全是他的呕吐物。
桌子上还有一个馒头和袋装咸菜。
此时，看见苏然走进来。
王天河脸色不悦，开始抱怨：“医生，我就是个简单的肠胃炎，隨便开点药就行了，不用给我做一堆杂七杂八的检查！”
苏然没有搭理，反而看了下监护仪数据。
想了下病歷上的信息，一边戴手套，一边说：“先查个体，看情况而定。”
王天河见医生答非所问，还忽略他的话，当即就想发火开喷。
可当苏然凑近的时候，不知道为什么，他的心又舒缓一点。
“医生也是为了他的身体著想，大家都不容易，还是配合一下吧。”
一旁都准备劝架，护著医生的妻子，微微吃惊。
一向暴脾气的丈夫，今天怎么这么好说话了
要知道，昨晚还骂哭了几个女护士……
……
苏然迅速地完成了查体。
没什么特异性的点就不说了。
比较有特徵的是，病人两侧肋腹部皮肤顏色暗淡，是隱隱的青紫色。
苏然判断无误的话，应该就是grey—turner征（格雷特纳徵）。
出血从腹膜后间隙或腹腔內渗出，沿著组织间隙向下扩散並积聚在腰部或肋腹部的皮下组织中，导致皮肤顏色的改变。
它的出现往往提示有严重的、持续的腹腔內或腹膜后出血。
而它最常见的疾病就是急性胰腺炎。
此外病人还有肠鸣音减弱、移动性浊音等胰腺炎阳性体徵。
板上钉钉，就是急性胰腺炎没得跑了。
苏然摘下手套，扔进医疗垃圾桶，同时喷点酒精在手上。
“急性胰腺炎，做一个血尿淀粉酶测定，才能確诊。”
考虑了一下病人的经济情况，苏然选择了最有价值的检查。
其他一堆血、生化之类，都没加进去。
“医生，能不能不检查医院的费用这么贵，我在药店都是隨便买点胃药就行了……”
王天河的脸上有些犹豫，语气儘可能带著商量的口吻。
而一旁的刘萌萌，用著温柔的声音解释：“王大哥，急性胰腺炎可不是小病，如果不提前治疗，会导致多臟器功能衰竭。
后面要是发展成急性重症胰腺炎，再想要治好就很困难了，到时还会有生命危险。”
闻言，苏然也点点头，这话说的没错。
刘萌萌在医院工作时间也挺久了，科里这种危重疾病，还是了解的。
却不想，王天河將目光放在刘萌萌身上时，脾气又爆起来，咄咄逼人：“我跟医生说话！你个护士插什么嘴”
被这么一懟，刘萌萌都懵了。
刚才和苏然说话的时候，不还好好的吗
怎么一到她，就跟换了个人似的。
好在一旁的妻子，连忙將护士拉过来，然后瞪了王天河一眼。
对方才哼了一声，收敛了脾气。
这边见状，苏然倒是明白什么原因。
系统奖励的亲和力倒是不错，一定程度上减少了医患沟通的问题。
不过，如果真的出现医患纠纷，也没有办法规避。
这就像游戏的好感度，它只能让所有npc在面对你时，初始好感度增加10。
但是当纠纷、矛盾出现的时候，病人对你是-50，就算增加10，也不过是杯水车薪，无济无事。
既然刘萌萌的解释不听，那就只能由苏然亲自解释。
只是当他说完，王天河听得云里雾里时，苏然忽然又想起什么。
前面的体徵常见急性胰腺炎，但更多明显是在急性重症胰腺炎。
急性重症胰腺炎发病骤急、併发症很多、预后极差，死亡率也很高。
可病人目前看来，似乎並没有发展到那一步。
可出於保险起见，苏然还是打算挑明了说：“等检查做完，如果確诊急性胰腺炎的话，再补几个，看看有没有恶化风险。
这样也能提前预防、治疗，你们觉得呢费用的话，医保可以报销，最后缴费不会太贵。”
闻言，王天河点点头，很顺利地同意了苏然的建议。
“好的，医生，我们一会儿就去检查，听你的。”
本以为要费些口舌相劝的苏然，没想到对方答应得如此爽快。
也没多想，只是简单安抚几句，就带著刘萌萌离开了。
【获得“病人亲和力”】
……
次日。
早晨交班。
“原病人11人，昨夜无出院，新收1人，现病人12人。”
“3床病人，马思林，夜间血氧浓度有所下降……”
“6床病人，陈蔡，夜间偶有气促，腹胀，排便困难……”
“27床病人……”
“……”
“最后一个病人33床，王天河，34岁，昨夜三点前来就诊。
主诉：后背疼痛。
查体：上腹正中持续进行性加重性疼痛，似刀割样。有噁心呕吐、消瘦……
诊断为1、急性胰腺炎。
2、消化性溃疡急性穿孔。
3、心肌梗死
4、……”
苏然静静坐在位置上，听著交班医生匯报。
其他人病情都挺稳定，没有什么太大的意外。
最后这位，由於夜间急诊很多检查都不开，还没法完全確诊。
等到医生全部匯报完。
所有人的目光看向陈为民主任，等待他的下一步指令。
陈为民沉思片刻，点名苏然：“你去看一下这个王天河的情况。”
主任多年的经验告诉他，这个病人的情况不简单。
后背疼痛，这可是一个危险的信號。
心绞痛、急性主动脉夹层、心肌梗死、强直性脊柱炎、急性肾炎……这些都会引起后背疼痛。
前面几个更是能要了病人的老命。
这一圈人里，交给苏然来处理，最適合不过了！
苏然点点头，叫上刘萌萌就离开了。
这几天应该都会和刘萌萌相配合，月底还有竞赛活动，提前磨合一下。
见苏然离开。
陈为民也招呼眾人，开始今天的大查房。
“看看人齐没有，特別是那群实习生，他们这届马上结束了，正好提问一下，看学得怎么样！”
月底新的一批实习生快来了，这旧的一批，倒显得有些散漫。
正好借个时间，用提问来刺激一下他们。
……
苏然带著刘萌萌来到王天河的病房。
病人的脸色很不好，嘴唇发灰，一瞥床旁垃圾桶，全是他的呕吐物。
桌子上还有一个馒头和袋装咸菜。
此时，看见苏然走进来。
王天河脸色不悦，开始抱怨：“医生，我就是个简单的肠胃炎，隨便开点药就行了，不用给我做一堆杂七杂八的检查！”
苏然没有搭理，反而看了下监护仪数据。
想了下病歷上的信息，一边戴手套，一边说：“先查个体，看情况而定。”
王天河见医生答非所问，还忽略他的话，当即就想发火开喷。
可当苏然凑近的时候，不知道为什么，他的心又舒缓一点。
“医生也是为了他的身体著想，大家都不容易，还是配合一下吧。”
一旁都准备劝架，护著医生的妻子，微微吃惊。
一向暴脾气的丈夫，今天怎么这么好说话了
要知道，昨晚还骂哭了几个女护士……
……
苏然迅速地完成了查体。
没什么特异性的点就不说了。
比较有特徵的是，病人两侧肋腹部皮肤顏色暗淡，是隱隱的青紫色。
苏然判断无误的话，应该就是grey—turner征（格雷特纳徵）。
出血从腹膜后间隙或腹腔內渗出，沿著组织间隙向下扩散並积聚在腰部或肋腹部的皮下组织中，导致皮肤顏色的改变。
它的出现往往提示有严重的、持续的腹腔內或腹膜后出血。
而它最常见的疾病就是急性胰腺炎。
此外病人还有肠鸣音减弱、移动性浊音等胰腺炎阳性体徵。
板上钉钉，就是急性胰腺炎没得跑了。
苏然摘下手套，扔进医疗垃圾桶，同时喷点酒精在手上。
“急性胰腺炎，做一个血尿淀粉酶测定，才能確诊。”
考虑了一下病人的经济情况，苏然选择了最有价值的检查。
其他一堆血、生化之类，都没加进去。
“医生，能不能不检查医院的费用这么贵，我在药店都是隨便买点胃药就行了……”
王天河的脸上有些犹豫，语气儘可能带著商量的口吻。
而一旁的刘萌萌，用著温柔的声音解释：“王大哥，急性胰腺炎可不是小病，如果不提前治疗，会导致多臟器功能衰竭。
后面要是发展成急性重症胰腺炎，再想要治好就很困难了，到时还会有生命危险。”
闻言，苏然也点点头，这话说的没错。
刘萌萌在医院工作时间也挺久了，科里这种危重疾病，还是了解的。
却不想，王天河將目光放在刘萌萌身上时，脾气又爆起来，咄咄逼人：“我跟医生说话！你个护士插什么嘴”
被这么一懟，刘萌萌都懵了。
刚才和苏然说话的时候，不还好好的吗
怎么一到她，就跟换了个人似的。
好在一旁的妻子，连忙將护士拉过来，然后瞪了王天河一眼。
对方才哼了一声，收敛了脾气。
这边见状，苏然倒是明白什么原因。
系统奖励的亲和力倒是不错，一定程度上减少了医患沟通的问题。
不过，如果真的出现医患纠纷，也没有办法规避。
这就像游戏的好感度，它只能让所有npc在面对你时，初始好感度增加10。
但是当纠纷、矛盾出现的时候，病人对你是-50，就算增加10，也不过是杯水车薪，无济无事。
既然刘萌萌的解释不听，那就只能由苏然亲自解释。
只是当他说完，王天河听得云里雾里时，苏然忽然又想起什么。
前面的体徵常见急性胰腺炎，但更多明显是在急性重症胰腺炎。
急性重症胰腺炎发病骤急、併发症很多、预后极差，死亡率也很高。
可病人目前看来，似乎並没有发展到那一步。
可出於保险起见，苏然还是打算挑明了说：“等检查做完，如果確诊急性胰腺炎的话，再补几个，看看有没有恶化风险。
这样也能提前预防、治疗，你们觉得呢费用的话，医保可以报销，最后缴费不会太贵。”
闻言，王天河点点头，很顺利地同意了苏然的建议。
“好的，医生，我们一会儿就去检查，听你的。”
本以为要费些口舌相劝的苏然，没想到对方答应得如此爽快。
也没多想，只是简单安抚几句，就带著刘萌萌离开了。