icu的赵主任点点头，同时道：“现在病人已经有呼吸衰竭的徵象了。
另外，病人还有腹腔高压，评级也是高危重症，別的先不谈，治疗前肯定要做腹內压监测……我就怕他发生腹腔间隔室综合徵！”
腹腔间隔室综合徵，是一种以腹腔內压力持续病理性升高（＞20hg）並导致多器官功能障碍为特徵的危重症。
“实在不行短暂尝试无创通气！”
“要不就上eo得了……”
这也是个烧钱的设备，常言道，机器一响，黄金万两！说的就是它。
討论愈发激烈，最终，终於开始商討手术方案。
依旧是消化內科的罗主任发言。
“我的手术方案建议：实施经皮穿刺引流、可视化內镜辅助清创引流，直至最终手术清创引流的三阶梯治疗。”
这话落地，会议室安静了下来。
眾人纷纷思索后，都表示没意见。
罗主任提出的是临床广泛採用的手术方案。
先经皮穿刺，不起效就做內镜，再不行的话，最后只能开刀，直接进入腹腔做清创。
101看书全手打无错站
急性重症胰腺炎，就是胰腺彻底坏死，引起多器官衰竭、严重感染这些併发症。
治疗方法，自然就是把坏死的组织清理乾净。
这种三阶梯疗法自然没什么问题。
就在这时，一道年轻的声音打破了会议室內的寂静。
苏然起身，面对眾多主任的凝视，脸色依旧不改。
“我不建议上eo。
eo开机费就是十万，后续每天费也是以万为单位。
以病人的经济情况，根本负担不起这样的东西。”
他说的这些，大家都懂，可有的时候，就是没办法！
如果真的出现多器官衰竭，有eo至少能保证心肺。
顿了顿，苏然继续道：“三阶梯疗法，我其实也不推荐。
经皮穿刺肯定是行不通的，就不说它。
內镜清创引流治疗，的確有“微创、併发症、死亡率较低”的优点。
然而，这门手术却需要反覆多次清创！
它所带来的问题和eo一样，因反反覆覆进行，这个费用也是水涨船高！
王天河是个什么样的人，大家很多也是见过的，给他增添这么多重负，如果哪天晚上，偷偷拔管自杀怎么办
他的妻子也因此，在医院殉情又该怎么办”
苏然的反问，让大家一时陷入沉默。
见过王天河的自然不用说，没见过的，也在了解病人情况的时候，或多或少听过。
一个隨时都有可能出现死志的病人，更是他们不愿意看到的。
见眾人无言，苏然此刻说出了他的想法：“所以我想经腹腔路径手术开刀。
虽然此举风险颇高，但只要手术效果好，住一个月左右，就能脱离危险，转入普通病房。
不仅不会產生大量费用，还能保证患者的后期恢復。”
这时罗主任站了出来：“苏然，你的意思，我们都懂。
可是病人的情况很不乐观，如果还要开展高风险的常规手术……”
话已至此，罗主任没有继续说下去，可其中含义不言而喻。
大家都认识苏然，知道对方频繁拿下各种手术，能力很强。
但像这种风险还是太高了，他们不想让苏然承担。
他才这么年轻，能力这么强。
纵使有人为其担保，真出了事，他的职业生涯也就到头了。
然而这时，罗主任的电话突然响了起来。
他看了一眼，赶紧接起。
片刻后，他放下电话，脸色有些苍白：“病人发生了感染性休克！病情又恶化了！
再不儘快进行手术，病人发生多器官衰竭，手术也救不回来了！”
眾人脸色同时一变。
好在陈为民果断，上前凑近苏然，目光带著询问：“有把握”
“有。”苏然应声点头。
“好，那安排手术室！”
这一幕似乎有些熟悉，不过无所谓了，陈为民已经习惯。
虽说自己现在像个工具人，不过这种感觉也不赖。
说完，他还补充一句：“手术我为其担保。”
罗主任等人原本还要申飭几句，但听到最后这句话，又都不吭声了。
话到这份上，哪还用多说。
……
术前谈话、签字。
一个小时后，王天河被推上手术室。
病人诊断：1、重症急性胰腺炎
2、感染性休克
3、腹腔感染
……
擬行手术：胰腺炎清创引流 胰腺吻合术。
……
还有一堆补液、强化抗感染、影像学检查等术前准备。
手术室。
仰臥位、全身麻醉。
王天河很快便躺床上一动不动。
曾经那个粗獷强壮的汉子，如今面黄肌瘦，脸颊乾瘪，眼窝深陷。
若不是监护仪上还有心率、呼吸，谁也想不到手术台上这位是一个活人。
一切准备就绪。
苏然握著手术刀也准备开始。
胰腺炎清创引流，之前的一堆签到里，有过专家级奖励，只是並未將其写出。
而在进来洗手的时候，苏然提前吃下了那颗梦境模擬胶囊。
它的效果是將提前学习的疾病或手术，通过梦境反馈，进行再学习。
实战手术，也是学习的一种。
苏然想借著这个机会，后续看能不能提升胰腺炎清创引流的等级。
“手术开始。”
这一刻，所有人心头一紧，迅速换上一副专注的神情，进入了状態。
常规的上腹弧形切口，逐层切开腹壁。
接著，就是打开小网膜囊和后腹膜，进入所有胰腺坏死和积液区域。
术前的影像片显示，王天河胰腺坏死组织和渗液积聚在小网膜囊內，还有一些则在胰头、胰前等区。
“真复杂啊，这得多个入路，才能找到所有坏死的区域……”罗主任感慨，有些担忧。
这换他来做，都有不少困难。
找全所有的坏死区加上清创，这没有扎实的消化科手术基础，很难做到。
苏然依旧平淡。
他做了一个类似弓箭切口游离胰头后方，第一个坏死区开闢成功！
罗主任微微吃惊，这么快！
他的注意力集中了几分，盯著苏然的手术刀。
无影灯下，刀又隨挥舞而动！
看部位，罗主任判断，应该是打算从胃网膜血管弓外胃大弯切断胃结肠韧带进入第二区。
但眼前的问题是……
另外，病人还有腹腔高压，评级也是高危重症，別的先不谈，治疗前肯定要做腹內压监测……我就怕他发生腹腔间隔室综合徵！”
腹腔间隔室综合徵，是一种以腹腔內压力持续病理性升高（＞20hg）並导致多器官功能障碍为特徵的危重症。
“实在不行短暂尝试无创通气！”
“要不就上eo得了……”
这也是个烧钱的设备，常言道，机器一响，黄金万两！说的就是它。
討论愈发激烈，最终，终於开始商討手术方案。
依旧是消化內科的罗主任发言。
“我的手术方案建议：实施经皮穿刺引流、可视化內镜辅助清创引流，直至最终手术清创引流的三阶梯治疗。”
这话落地，会议室安静了下来。
眾人纷纷思索后，都表示没意见。
罗主任提出的是临床广泛採用的手术方案。
先经皮穿刺，不起效就做內镜，再不行的话，最后只能开刀，直接进入腹腔做清创。
101看书全手打无错站
急性重症胰腺炎，就是胰腺彻底坏死，引起多器官衰竭、严重感染这些併发症。
治疗方法，自然就是把坏死的组织清理乾净。
这种三阶梯疗法自然没什么问题。
就在这时，一道年轻的声音打破了会议室內的寂静。
苏然起身，面对眾多主任的凝视，脸色依旧不改。
“我不建议上eo。
eo开机费就是十万，后续每天费也是以万为单位。
以病人的经济情况，根本负担不起这样的东西。”
他说的这些，大家都懂，可有的时候，就是没办法！
如果真的出现多器官衰竭，有eo至少能保证心肺。
顿了顿，苏然继续道：“三阶梯疗法，我其实也不推荐。
经皮穿刺肯定是行不通的，就不说它。
內镜清创引流治疗，的確有“微创、併发症、死亡率较低”的优点。
然而，这门手术却需要反覆多次清创！
它所带来的问题和eo一样，因反反覆覆进行，这个费用也是水涨船高！
王天河是个什么样的人，大家很多也是见过的，给他增添这么多重负，如果哪天晚上，偷偷拔管自杀怎么办
他的妻子也因此，在医院殉情又该怎么办”
苏然的反问，让大家一时陷入沉默。
见过王天河的自然不用说，没见过的，也在了解病人情况的时候，或多或少听过。
一个隨时都有可能出现死志的病人，更是他们不愿意看到的。
见眾人无言，苏然此刻说出了他的想法：“所以我想经腹腔路径手术开刀。
虽然此举风险颇高，但只要手术效果好，住一个月左右，就能脱离危险，转入普通病房。
不仅不会產生大量费用，还能保证患者的后期恢復。”
这时罗主任站了出来：“苏然，你的意思，我们都懂。
可是病人的情况很不乐观，如果还要开展高风险的常规手术……”
话已至此，罗主任没有继续说下去，可其中含义不言而喻。
大家都认识苏然，知道对方频繁拿下各种手术，能力很强。
但像这种风险还是太高了，他们不想让苏然承担。
他才这么年轻，能力这么强。
纵使有人为其担保，真出了事，他的职业生涯也就到头了。
然而这时，罗主任的电话突然响了起来。
他看了一眼，赶紧接起。
片刻后，他放下电话，脸色有些苍白：“病人发生了感染性休克！病情又恶化了！
再不儘快进行手术，病人发生多器官衰竭，手术也救不回来了！”
眾人脸色同时一变。
好在陈为民果断，上前凑近苏然，目光带著询问：“有把握”
“有。”苏然应声点头。
“好，那安排手术室！”
这一幕似乎有些熟悉，不过无所谓了，陈为民已经习惯。
虽说自己现在像个工具人，不过这种感觉也不赖。
说完，他还补充一句：“手术我为其担保。”
罗主任等人原本还要申飭几句，但听到最后这句话，又都不吭声了。
话到这份上，哪还用多说。
……
术前谈话、签字。
一个小时后，王天河被推上手术室。
病人诊断：1、重症急性胰腺炎
2、感染性休克
3、腹腔感染
……
擬行手术：胰腺炎清创引流 胰腺吻合术。
……
还有一堆补液、强化抗感染、影像学检查等术前准备。
手术室。
仰臥位、全身麻醉。
王天河很快便躺床上一动不动。
曾经那个粗獷强壮的汉子，如今面黄肌瘦，脸颊乾瘪，眼窝深陷。
若不是监护仪上还有心率、呼吸，谁也想不到手术台上这位是一个活人。
一切准备就绪。
苏然握著手术刀也准备开始。
胰腺炎清创引流，之前的一堆签到里，有过专家级奖励，只是並未將其写出。
而在进来洗手的时候，苏然提前吃下了那颗梦境模擬胶囊。
它的效果是將提前学习的疾病或手术，通过梦境反馈，进行再学习。
实战手术，也是学习的一种。
苏然想借著这个机会，后续看能不能提升胰腺炎清创引流的等级。
“手术开始。”
这一刻，所有人心头一紧，迅速换上一副专注的神情，进入了状態。
常规的上腹弧形切口，逐层切开腹壁。
接著，就是打开小网膜囊和后腹膜，进入所有胰腺坏死和积液区域。
术前的影像片显示，王天河胰腺坏死组织和渗液积聚在小网膜囊內，还有一些则在胰头、胰前等区。
“真复杂啊，这得多个入路，才能找到所有坏死的区域……”罗主任感慨，有些担忧。
这换他来做，都有不少困难。
找全所有的坏死区加上清创，这没有扎实的消化科手术基础，很难做到。
苏然依旧平淡。
他做了一个类似弓箭切口游离胰头后方，第一个坏死区开闢成功！
罗主任微微吃惊，这么快！
他的注意力集中了几分，盯著苏然的手术刀。
无影灯下，刀又隨挥舞而动！
看部位，罗主任判断，应该是打算从胃网膜血管弓外胃大弯切断胃结肠韧带进入第二区。
但眼前的问题是……