大家循著声音的方向，看过去。
想看看是谁这么大胆
居然会给苏然担保四级手术！
苏然也看了过去，脸上不由一喜。
“陈老师！”
来人正是陈为民主任。
他方才不久，在办公室收到消息，於是连忙赶过来。
“我来给苏然担保。”
他看向那名主任，再次重复一遍。
对方更是充满了震惊，眼睛都瞪直了。
陈为民现在都疯了吗
他怎么会为別人担保四级手术
想不通！
而在回去的路上，陈为民和苏然走在前面，岳天山跟在一旁。
“陈老师，真没想到你会过来为我担保！”
这份信任，苏然很是感动。
陈为民倒是摆摆手，一副风轻云淡的样子。
“之前你做的那个骨骼重建术，都属於四级手术范畴了。
胡院长都敢让你去做，我又有什么不敢的。
说实话，你小子，我是越来越看不懂了，感觉什么都会。”
苏然挠挠头，笑而不语。
有些事，他也说不出口。
手术等级分四级。
一级到四级，正常来说，住院医师在上级指导下，是可以进行一级手术。
二级只能观摩，而三级、四级更是连上台看的机会都没有。
骨骼重建术没有確切的分级，但是先前那台涉及假体列印、血管蒂复合组织瓣移植……
这已经是四级的標准。
……
这台手术就这么定下来。
接下来家属签完知情同意书，也开始术前准备。
完善各项检查，確定食管气管瘺的分型、具体部位，严重程度等等。
常规注射维生素k和维生素c、吸引食管上盲袋，每小时侧方翻身拍背、抗生素治疗……
等到手术前的最后一天。
禁食、开始肠外营养维持。
静注葡萄、电解质、血浆等等。
虽然病人有尿病，但是目前风险把控稳定。
再加上禁食处理，为了防止病人术中出现低血现象。
因此，会注射葡萄 短效胰岛素相配比的溶液。
次日，上午九点。
苏然准备就绪，跟著陈为民一起去往手术室。
后续呼吸科主任也过来。
等大家刷完手，换好衣服，麻醉科主任也隨之而来。
手术在气管上，施行的也是气管全麻，因此，这台手术必须严格控制呼吸道的压力。
自然需要麻醉主任亲自上场。
很快，病人左侧臥位麻醉完毕。
“手术开始。”
苏然一声令下，拿起了手术刀。
嗤——
手术刀切开肌层，从第四肋间进入胸腔。
一助立刻按下拉鉤，將右肺向前向內拉开，暴露术野。
置入开胸器……
在肺门被扒开的那一刻，苏然的刀已经落下。
稳稳噹噹地切开了后方的纵膈胸膜。
而后，止血钳止血、结扎，奇经脉成功阻断！
苏然没有丝毫停顿，继续延长纵膈胸膜切口，终於进入后纵膈。
……
手术台旁，观摩这台手术的陈为民等人更是暗暗点头。
原本心里还有点担忧，现在全然消失。
做手术的最高境界，就是將手术刀化作自己的第三只手。
运用自如，你想让它往哪里割割多少都精准把控。
而呼吸科主任更是不可思议，苏然的手，稳的不像话！
手术速度在稳的前提下，还能保证精確、敏捷。
很难想像，这是人力能做到的。
事实上，很多精准的工作，人未必比不过机器。
类似钳工，一些高级钳工的把控，堪比机器。
只是这种顶尖人才，培养的周期太长了，而且很吃天赋。
……
回到手术台。
苏然目光平淡，全身心的注意都投在眼前的手术上。
循著呼吸节奏，寻找鼓起的瘺管……
將其周围组织与之分离、等其游离出来，进行切断……
排除憩室，確保切断的是瘺管。
最后断端进行间断缝合……
嘀嗒—嘀嗒—
生命监护仪正在以固定的频率发出响声。
这是手术室唯一刺耳的声音。
但却不能关闭，哪怕病人生命体徵平稳，一切正常，也不行。
曾经有一名病人在手术过程中出现窒息，但生命监护仪正好又突发故障，没有报警。
直到手术途中，医生察觉病人的肠道越来越冷，这才发现病人已经死亡……
从那以后，手术室所有设备，一旦开启，就会强制发出声音。
这是一种提醒，当声音消失的那一刻，就能立刻意识到机器出了问题。
这也是对那名付出生命的病人，永誌不忘的敬意与歉意。
砰——
突然，手术台上发出一道轻微的爆裂声！
眾人脸色同时大变，心跳骤停！
只见，原本清晰的术野，此刻被四溅的血液覆盖。
除此之外，还有大量粘稠的痰液、混杂著一些其他液体等等。
就像一个水坑，发生了爆鸣，四周都是溅起的污水。
呼吸科主任脑海飞速运转，脸色一白：“这是之前通气遗留下来的问题。
这里的组织被脱位的气管摩擦，变得极度薄脆。
再加上胸腔压力较高……正常情况下没什么问题。
可是在手术刺激下，压力失衡，气压衝破了薄弱的管膜！”
而这一切都是那名主治愚蠢的操作所导致。
如果病人无法挽救回来，出了意外，那他就等著吃官司吧！
就算挽救回来，这辈子也是彻底告別医疗行业。
当下，苏然已然成为擦屁股的人，处理眼前发生的后患。
呼吸科主任迅速判断出场上的局势：“做不成了，只能延期缝合！
现在的术野被严重污染，就算清理乾净，食管两端也因此，导致距离变远，不能进行一期缝合。
为今之计，在食管远端连接一个金属標记物，儘量將食管两端对拢。
之后，做个胃造口维持营养
等后面，食管被拉长了，再重新开刀缝合。”
但陈为民此刻却摇摇头：“不行！”
“为什么不行”
“病人有尿病、高血压等基础病，再加上身体脆弱，再做个胃造口，这不是找死吗”
呼吸科主任一愣，沉默了。
是啊！病人目前的情况，既不可能再挨一刀，也不可能在后续，靠肠外营养苟活下来。
“那把空结肠切一段下来，代替食管如何”
陈为民想了想，这倒是可以……
只是为此给病人带来了不必要的损伤，可这也是保命最好的方法。
想看看是谁这么大胆
居然会给苏然担保四级手术！
苏然也看了过去，脸上不由一喜。
“陈老师！”
来人正是陈为民主任。
他方才不久，在办公室收到消息，於是连忙赶过来。
“我来给苏然担保。”
他看向那名主任，再次重复一遍。
对方更是充满了震惊，眼睛都瞪直了。
陈为民现在都疯了吗
他怎么会为別人担保四级手术
想不通！
而在回去的路上，陈为民和苏然走在前面，岳天山跟在一旁。
“陈老师，真没想到你会过来为我担保！”
这份信任，苏然很是感动。
陈为民倒是摆摆手，一副风轻云淡的样子。
“之前你做的那个骨骼重建术，都属於四级手术范畴了。
胡院长都敢让你去做，我又有什么不敢的。
说实话，你小子，我是越来越看不懂了，感觉什么都会。”
苏然挠挠头，笑而不语。
有些事，他也说不出口。
手术等级分四级。
一级到四级，正常来说，住院医师在上级指导下，是可以进行一级手术。
二级只能观摩，而三级、四级更是连上台看的机会都没有。
骨骼重建术没有確切的分级，但是先前那台涉及假体列印、血管蒂复合组织瓣移植……
这已经是四级的標准。
……
这台手术就这么定下来。
接下来家属签完知情同意书，也开始术前准备。
完善各项检查，確定食管气管瘺的分型、具体部位，严重程度等等。
常规注射维生素k和维生素c、吸引食管上盲袋，每小时侧方翻身拍背、抗生素治疗……
等到手术前的最后一天。
禁食、开始肠外营养维持。
静注葡萄、电解质、血浆等等。
虽然病人有尿病，但是目前风险把控稳定。
再加上禁食处理，为了防止病人术中出现低血现象。
因此，会注射葡萄 短效胰岛素相配比的溶液。
次日，上午九点。
苏然准备就绪，跟著陈为民一起去往手术室。
后续呼吸科主任也过来。
等大家刷完手，换好衣服，麻醉科主任也隨之而来。
手术在气管上，施行的也是气管全麻，因此，这台手术必须严格控制呼吸道的压力。
自然需要麻醉主任亲自上场。
很快，病人左侧臥位麻醉完毕。
“手术开始。”
苏然一声令下，拿起了手术刀。
嗤——
手术刀切开肌层，从第四肋间进入胸腔。
一助立刻按下拉鉤，將右肺向前向內拉开，暴露术野。
置入开胸器……
在肺门被扒开的那一刻，苏然的刀已经落下。
稳稳噹噹地切开了后方的纵膈胸膜。
而后，止血钳止血、结扎，奇经脉成功阻断！
苏然没有丝毫停顿，继续延长纵膈胸膜切口，终於进入后纵膈。
……
手术台旁，观摩这台手术的陈为民等人更是暗暗点头。
原本心里还有点担忧，现在全然消失。
做手术的最高境界，就是將手术刀化作自己的第三只手。
运用自如，你想让它往哪里割割多少都精准把控。
而呼吸科主任更是不可思议，苏然的手，稳的不像话！
手术速度在稳的前提下，还能保证精確、敏捷。
很难想像，这是人力能做到的。
事实上，很多精准的工作，人未必比不过机器。
类似钳工，一些高级钳工的把控，堪比机器。
只是这种顶尖人才，培养的周期太长了，而且很吃天赋。
……
回到手术台。
苏然目光平淡，全身心的注意都投在眼前的手术上。
循著呼吸节奏，寻找鼓起的瘺管……
將其周围组织与之分离、等其游离出来，进行切断……
排除憩室，確保切断的是瘺管。
最后断端进行间断缝合……
嘀嗒—嘀嗒—
生命监护仪正在以固定的频率发出响声。
这是手术室唯一刺耳的声音。
但却不能关闭，哪怕病人生命体徵平稳，一切正常，也不行。
曾经有一名病人在手术过程中出现窒息，但生命监护仪正好又突发故障，没有报警。
直到手术途中，医生察觉病人的肠道越来越冷，这才发现病人已经死亡……
从那以后，手术室所有设备，一旦开启，就会强制发出声音。
这是一种提醒，当声音消失的那一刻，就能立刻意识到机器出了问题。
这也是对那名付出生命的病人，永誌不忘的敬意与歉意。
砰——
突然，手术台上发出一道轻微的爆裂声！
眾人脸色同时大变，心跳骤停！
只见，原本清晰的术野，此刻被四溅的血液覆盖。
除此之外，还有大量粘稠的痰液、混杂著一些其他液体等等。
就像一个水坑，发生了爆鸣，四周都是溅起的污水。
呼吸科主任脑海飞速运转，脸色一白：“这是之前通气遗留下来的问题。
这里的组织被脱位的气管摩擦，变得极度薄脆。
再加上胸腔压力较高……正常情况下没什么问题。
可是在手术刺激下，压力失衡，气压衝破了薄弱的管膜！”
而这一切都是那名主治愚蠢的操作所导致。
如果病人无法挽救回来，出了意外，那他就等著吃官司吧！
就算挽救回来，这辈子也是彻底告別医疗行业。
当下，苏然已然成为擦屁股的人，处理眼前发生的后患。
呼吸科主任迅速判断出场上的局势：“做不成了，只能延期缝合！
现在的术野被严重污染，就算清理乾净，食管两端也因此，导致距离变远，不能进行一期缝合。
为今之计，在食管远端连接一个金属標记物，儘量將食管两端对拢。
之后，做个胃造口维持营养
等后面，食管被拉长了，再重新开刀缝合。”
但陈为民此刻却摇摇头：“不行！”
“为什么不行”
“病人有尿病、高血压等基础病，再加上身体脆弱，再做个胃造口，这不是找死吗”
呼吸科主任一愣，沉默了。
是啊！病人目前的情况，既不可能再挨一刀，也不可能在后续，靠肠外营养苟活下来。
“那把空结肠切一段下来，代替食管如何”
陈为民想了想，这倒是可以……
只是为此给病人带来了不必要的损伤，可这也是保命最好的方法。